富含血小板的血漿（PRP）是通過離心自體血液獲取的具有高純度血小板的血漿制品。1954年Kingsley第一次使用PRP這一醫(yī)學(xué)術(shù)語。作為一種自體血成分，1987年Ferrari等將PRP應(yīng)用于心臟手術(shù)，避免了同種異體血液產(chǎn)品的輸注。

PRP目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于不同醫(yī)學(xué)專業(yè)，包括皮膚科、口腔科、整形美容 外科、神經(jīng)科、眼科、骨科。作為一種有效的疼痛治療手段，PRP治療在疼痛科中應(yīng)用越來越廣泛，具有廣闊的應(yīng)用空間和發(fā)展前景。本文就PRP在疼痛科疾病的治療機(jī)制以及治療特點(diǎn)進(jìn)行綜述，擬為疼痛科醫(yī)師應(yīng)用PRP提供參考。

Everts等介紹 ，PRP內(nèi)含有多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可以啟動(dòng)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)、促進(jìn)新結(jié)締組織的合成和血管重建，達(dá)到組織修復(fù)、減輕疼痛、恢復(fù)功能的效果；該文還介紹，與PRP治療相關(guān)的生物活性因子有 ：血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（FGF）、結(jié)締組織生長(zhǎng)因子（CTCG）、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）、角質(zhì)形成細(xì)胞生長(zhǎng)因子（KGF）、血管生成素?1（Ang?1）、血小板4因子（PF4）、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子（SDF）、腫瘤壞死因子（TNF）。

Dohan等通過基于3個(gè)變量（血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白含量）將PRP分為4大類，即純富含血小板的血漿（P?PRP）、富白細(xì)胞富含血小板的血漿（LR?PRP）、純富血小板纖維蛋白（P?PRF）、富含白細(xì)胞的血小板纖維蛋白（L?PRF）。

其他分類包括 Delong 等提出的PAW分類法，該分類主要依據(jù)血漿中血小板濃度、是否使用外源性激活劑以及白細(xì)胞濃度。血小板的激活分為內(nèi)源性激活和外源性激活兩種方式。體內(nèi)的膠原蛋白可作為內(nèi)源性激活因子，能減緩血小板的聚集和生長(zhǎng)因子的釋放。外源性激活常采用凝血酶和氯化鈣。

注：PRP為富含血小板的血漿；M為million, 百萬；基線為各細(xì)胞在體內(nèi)相對(duì)濃度；P1為小于或等于基線水平；P2為基線水平～750000血小板/μl；P3為 750000～1250000血小板/μl；P4為大于1250000血小板/μl；常見外源性血小板激活劑包括凝血酶、氯化鈣，如包含外源性激活劑，用×表示，如不包含則不另外表示；A為總白細(xì)胞高于基線；B為總白細(xì)胞低于基線；α為中性粒細(xì)胞高于基線；β為中性粒細(xì)胞低于基線。示例：PRP濃度在P2范圍，包含外源性激活劑，總白細(xì)胞濃度低于基線，中性粒細(xì)胞濃度低于基線，則表示為P2-×-Bβ

①膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2018年富血小板治療膝骨關(guān)節(jié)炎中國(guó)臨床實(shí)踐指南提出6條推薦意見，認(rèn)可PRP可以減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，并且不會(huì)增加感染、紅腫等不良事件發(fā)生率，PRP更適用于輕度、年輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者，為提高療效，該指南推薦多次注射，如膝關(guān)節(jié)伴有較多積液，建議治療前對(duì)積液進(jìn)行抽吸。

2020年膝骨關(guān)節(jié)炎PRP關(guān)節(jié)內(nèi)注射法國(guó)專家共識(shí)認(rèn)為，在良好的口服對(duì)癥治療和物理治療無效后，PRP注射是治療有癥狀的早/中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效方法，也可用于存在手術(shù)禁忌證的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者。

Chen等應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)方法和臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)PRP治療輕、中度膝骨性關(guān)節(jié)炎合并髕上滑囊炎的療效，該研究采患者自身血液10ml，在2900r/min離心15min，提取PRP上清液5ml，經(jīng)髕上囊抽取關(guān)節(jié)積液后在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，將關(guān)節(jié)積液進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)，每月治療1次，治療3次。

在第2次PRP關(guān)節(jié)注射治療后，關(guān)節(jié)腔積液蛋白組學(xué)提示炎性相關(guān)蛋白（載脂蛋白A?Ⅰ、結(jié)合珠蛋白、免疫球蛋白κ鏈、轉(zhuǎn)鐵蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶）濃度減低，具有螯合和抗衰老生理功能的蛋白（轉(zhuǎn)甲狀腺素和補(bǔ)體5）濃度升高，患者治療后關(guān)節(jié)積液量減少且疼痛程度減輕。

②膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

Zou等對(duì)輕度內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP，每次注射5ml，每周1次，連續(xù)3周。注射1次后，患者的疼痛顯著減輕，停用非甾體抗炎止痛藥，治療6個(gè)月時(shí)后，磁共振成像顯示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷已完全愈合，韌帶周圍無水腫信號(hào)。

③踝關(guān)節(jié)痛

Repetto等探究PRP是否可以延緩踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)時(shí)機(jī)，該研究回顧性分析了20例踝關(guān)節(jié)炎患者，平均隨訪時(shí)間為17.7個(gè)月，經(jīng)過4次PRP治療后，患者疼痛評(píng)分和功能均改善，只有2例患者因早期治療無效而選擇手術(shù)治療，該研究表明，使用PRP注射是一種有效和安全的選擇，可以推遲手術(shù)的時(shí)機(jī)。

Paget等開展了一項(xiàng)多中心、分層、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，該研究共納入100例踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為PRP組和安慰劑組（注射生理鹽水），所有患者將在6周內(nèi)注射2次PRP或生理鹽水。

主要觀察指標(biāo)是26周時(shí)的美國(guó)骨科足和踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分，次要觀察指標(biāo)是5年內(nèi)隨訪時(shí)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分、足部和腳踝結(jié)局評(píng)分、視覺模擬量表評(píng)分、腳踝活動(dòng)評(píng)分、健康狀況問卷（SF?36）、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)量表和歐洲五維度三水平生命質(zhì)量量表（EQ?5D?3L），成本效益分析將在1年內(nèi)進(jìn)行成本效益分析，該研究計(jì)劃在2021年7月完成治療后26周時(shí)的隨訪，解除雙盲狀態(tài)并開始數(shù)據(jù)分析，目前相關(guān)文章還未發(fā)表。

④肩袖損傷

歐洲肌肉骨骼放射學(xué)學(xué)會(huì)（ESSR）在2020年制定了一項(xiàng)影像引導(dǎo)治療肌骨疾病臨床適應(yīng)證的專家共識(shí)，共識(shí)認(rèn)為超聲引導(dǎo)下PRP注射可以治療岡上肌腱病，PRP治療肩袖損傷是安全的 。

Kwong等一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探究PRP與類固醇激素（曲安奈德）注射治療肩袖損傷臨床研究，PRP組在超聲/磁共振引導(dǎo)下于肌腱病變處注射 PRP 3～5ml，對(duì)照組在肩峰下注射曲安奈德40mg，與治療前相比兩組患者在疼痛及功能評(píng)分均較術(shù)前改善，兩組治療均有效，在治療后3個(gè)月時(shí)，PRP組疼痛評(píng)分和功能改善優(yōu)于類固醇治療組，不過在治療后1年時(shí)，兩者療效又相似，PRP療效并不優(yōu)于類固醇激素注射。

王紀(jì)鷹等采用超聲引導(dǎo)下粘連松解術(shù)聯(lián)合PRP療法對(duì)輕中度肩袖損傷患者進(jìn)行前瞻性分析研究，研究發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后1、3、6個(gè)月時(shí)，疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM，主動(dòng)外展活動(dòng)度）、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定（CMS）均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，所有患者均未見感染、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

⑤顳下頜關(guān)節(jié)炎

Singh等將經(jīng)6個(gè)月保守治療無效的顳下頜關(guān)節(jié)炎患者分為兩組，一組采取顳下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗聯(lián)合PRP注射治療，對(duì)照組僅采取關(guān)節(jié)沖洗治療。該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療后1、3、6 個(gè)月評(píng)價(jià)指標(biāo)（VAS 評(píng)分、最大張口度、關(guān)節(jié)彈響）均較治療前好轉(zhuǎn)，但是兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Sakalys等將1ml LP?PRP注射至咬肌，與局麻藥對(duì)照組相比，在治療后第2周兩組患者VAS評(píng)分無差異，但治療后第4周，PRP組疼痛評(píng)分改善明顯優(yōu)于局麻藥組，不過該研究?jī)H進(jìn)行4周的隨訪，長(zhǎng)期療效尚需進(jìn)一步觀察。

史傳崗和徐小青采用PRP關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療顳下頜關(guān)節(jié)炎，該治療PRP注射分兩步進(jìn)行，首先在超聲引導(dǎo)下穿刺至顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)，注射1ml的PRP，然后將針尖調(diào)整至關(guān)節(jié)囊周圍，注射0.5ml的PRP。每3個(gè)月注射1次，持續(xù)治療1年。在治療后1、3、6個(gè)月患者VAS評(píng)分、最大張口度均較治療前明顯改善。

①肱骨外上髁炎

劉乃澄等對(duì)PRP和甲基強(qiáng)的松龍治療肱骨外上髁炎療效進(jìn)行了研究，62例肱骨外上髁炎患者隨機(jī)分為兩組，PRP組在痛點(diǎn)注射自體PRP 3ml，MPS 組痛點(diǎn)注射甲強(qiáng)龍混合液3ml，所有患者均只注射1次。該研究采用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛情況，采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分（MEPS）和肩臂手殘障（DASH）評(píng)分評(píng)估功能情況。

在治療后1、3個(gè)月時(shí)，MPS組疼痛和功能改善情況優(yōu)于PRP組，但在治療后6、12個(gè)月時(shí)，PRP 組疼痛和功能改善情況優(yōu)于MPS組，兩組治療后所有時(shí)點(diǎn)均較術(shù)前明顯改善，不過隨著時(shí)間推移，糖皮質(zhì)激素治療療效逐漸減弱，而PRP治療效果逐漸提升。

歐洲肌肉骨骼放射學(xué)學(xué)會(huì)2020年指南對(duì)超聲引導(dǎo)下PRP注射治療慢性肱骨外上髁炎進(jìn)行了說明，PRP與利多卡因注射、體外沖擊波、自體血注射治療相比治療效果無優(yōu)勢(shì)，但考慮到PRP注射沒有額外的不良反應(yīng)，可以考慮將PRP注射作為一線治療方式。

季鋒等采用超聲引導(dǎo)下PRP注射治療頑固性肱骨外上髁炎，抽取患者自身血液20ml，采用2次離心法制備PRP，提取的PRP中血小板濃度約為基線值的3～4倍，在超聲引導(dǎo)下注射至伸肌總腱表面和伸肌總腱下方，每周治療1次，連續(xù)治療3周。治療后1個(gè)月，患者VAS評(píng)分顯著改善，并且在治療后 3個(gè)月時(shí)疼痛改善程度最佳，療效可以維持至治療后12個(gè)月。肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分在治療后1個(gè)月也明顯改善，并維持至治療后12個(gè)月。

②跟腱炎

Hanisch和Wedderkopp探究PRP中白細(xì)胞濃度對(duì)跟腱炎效果的影響，該研究對(duì)經(jīng)基礎(chǔ)保守治療無效的跟腱炎患者分別注射LR?PRP和貧白細(xì)胞PRP（LP?PRP），LR?PRP制備方法是抽取患者54ml血液，加入6ml碳酸鹽緩沖液，然后3200r/min，離心15min，提取5～6ml LR?PRP，此時(shí)白細(xì)胞濃度是基礎(chǔ)濃度的5倍，LP?PRP制備方法是抽取患者15ml血液，1500r/min離心5min，提取5ml LP?PRP，此時(shí)白細(xì)胞濃度為基線濃度的2倍 。然 后 將 提 取 的LR?PRP 和 LP?PRP 在超聲引導(dǎo)下注射到患者跟腱病變位置。

經(jīng)短期（2個(gè)月）和長(zhǎng)期（8～42個(gè)月）隨訪發(fā)現(xiàn)，兩種類型的PRP在跟腱炎患者疼痛及功能評(píng)分變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉廣亞等對(duì)跟腱炎患者分別注射PRP和血小板裂解液，每次每個(gè)部位注射2ml，15d注射1次，共注射4次。在治療后1、3、6個(gè)月時(shí)，兩組患者美國(guó)矯形外科足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）和VAS評(píng)分均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此PRP和血小板裂解液均可有效治療跟腱炎。

①椎間盤源性腰痛

Cheng等對(duì)接受椎間盤內(nèi)PRP注射治療中重度腰椎間盤源性疼痛的患者進(jìn)行了為期5～9年的隨訪，該研究對(duì)退變的椎間盤給予3～4ml LR?PRP椎間盤內(nèi)注射，除6例患者在隨訪期間接受手術(shù)治療外，其余患者均較治療前明顯改善。Karamanakos等報(bào)道了1例術(shù)后椎間盤纖維環(huán)破裂所致腰痛的病例，患者33歲，15年前行L5～S1椎間盤切除，術(shù)后出現(xiàn)腰痛，腰椎MRI提示纖維環(huán)破裂伴有椎間盤后外側(cè)局部突出 ，給予患者L5～S1椎間盤內(nèi)注射1.5 ml PRP后，患者VAS和腰痛ODI評(píng)分明顯降低。

Jain等探究PRP樣本中的血小板濃度對(duì)椎間盤源性腰痛療效的影響，研究發(fā)現(xiàn)，高濃度的PRP樣本可以更有效地改善NRS和ODI評(píng)分，研究結(jié)果推薦使用較高濃度PRP來治療椎間盤源性疼痛。

盧正操等采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡聯(lián)合PRP注射治療青壯年腰椎間盤突出癥，在經(jīng)脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除、神經(jīng)根松解治療后，將患者自體PRP 4ml注射至纖維環(huán)裂痕處，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腰椎磁共振發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組纖維環(huán)裂痕修復(fù)情況明顯優(yōu)于單純脊柱內(nèi)鏡手術(shù)組。

②腰椎關(guān)節(jié)源性腰痛

文傳兵等對(duì)超聲引導(dǎo)下腰椎小關(guān)節(jié)PRP注射與糖皮質(zhì)激素（復(fù)方倍他米松注）注射進(jìn)行臨床對(duì)照研究，在超聲引導(dǎo)下對(duì)病變腰椎小關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射0.5~1.0ml PRP或糖皮質(zhì)激素，研究發(fā)現(xiàn)，在治療后即時(shí)、治療后1周、治療后1個(gè)月糖皮質(zhì)激素組效果優(yōu)于PRP組，但是在治療后3、6個(gè)月時(shí)，PRP組療效優(yōu)于糖皮質(zhì)激素組。

Broadhead等對(duì)1例腰椎小關(guān)節(jié)綜合征患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)骶髂關(guān)節(jié)囊和骶髂關(guān)節(jié)周圍PRP注射，在治療后9個(gè)月時(shí)，該患者的NRS評(píng)分由8分降至1分，ODI評(píng)分從80％降至45％，在治療1年后，仍表現(xiàn)出顯著的疼痛緩解和功能改善。

③腰椎退變性神經(jīng)根痛

Ruiz?Lopez和Tsai在透視引導(dǎo)下對(duì)腰椎退變性神經(jīng)根痛患者分別進(jìn)行糖皮質(zhì)激素（曲安奈德60mg）和LR?PRP硬膜外腔注射治療，在治療后1個(gè)月時(shí)，糖皮質(zhì)激素注射組患者VAS評(píng)分降低程度優(yōu)于LR?PRP組 ，不過在治療后3個(gè)月時(shí) ，LR?PRP組VAS評(píng)分降低顯著優(yōu)于糖皮質(zhì)激素組，在治療6個(gè)月時(shí)，LR?PRP組SF?36問卷評(píng)分和VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于糖皮質(zhì)激素組，因此該研究認(rèn)為，LR?PRP在遠(yuǎn)期的止痛效果和改善生活質(zhì)量方面優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。

Bise等對(duì)后外側(cè)椎間盤突出癥患者在CT引導(dǎo)下椎板間后入路法注射PRP，治療后6周，患者NRS和ODI評(píng)分下降，較治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2020版腰椎間盤突出癥診療中國(guó)疼痛專家共識(shí)將糖皮質(zhì)激素硬膜外腔注射作為A級(jí)推薦，建議用于藥物治療無效的腰椎間盤突出神經(jīng)根性痛，但該共識(shí)未討論P(yáng)RP在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用。

④多裂肌萎縮性腰痛

脊柱旁的肌肉，特別是多裂肌，在脊柱穩(wěn)定性中起著關(guān)鍵作用。多裂肌橫截面積減少是下腰痛和神經(jīng)牽涉性疼痛的來源。王志軍等采用PRP進(jìn)行多裂肌注射治療單節(jié)段退行性盤源性腰痛，每側(cè)多裂肌注射2.5ml PRP，2周注射1次，共注射2次。隨訪4周時(shí)，PRP注射組患者VAS評(píng)分、ODI指數(shù)、MRI下多裂肌脂肪浸潤(rùn)情況明顯優(yōu)于治療前和對(duì)照組（口服塞來昔布）。

神經(jīng)病理性疼痛分為中樞性和周圍性兩種類型，目前神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病機(jī)制尚不明確，也尚無特效藥物和治療方法。PRP富含多種生物生長(zhǎng)因子，具有神經(jīng)修復(fù)的作用，在神經(jīng)病理性疼痛治療中具有廣泛應(yīng)用前景。

Manal等對(duì)PRP是否可以減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）患者疼痛和麻木癥狀進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隨機(jī)將DPN患者分為兩組，一組在內(nèi)科藥物治療基礎(chǔ)上采取超聲引導(dǎo)下神經(jīng)周圍PRP注射治療，另一組僅采取內(nèi)科藥物治療，結(jié)合PRP治療的患者在麻木、VAS評(píng)分以及改良多倫多臨床神經(jīng)病變?cè)u(píng)分（mTCNS），均較內(nèi)科藥物治療患者有明顯改善。黃立榮等采用肌筋膜內(nèi)注射PRP治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，在注射治療后1d、1周、2周、4周時(shí)，疼痛評(píng)定指數(shù)（PRI）、VAS評(píng)分、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，普瑞巴林服用劑量明顯減少。

黃立榮等還采用背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻聯(lián)合PRP注射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，在背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療后，拔出射頻電極，給予2ml PRP局部注射。研究發(fā)現(xiàn)，28例患者術(shù)后VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯降低，口服普瑞巴林和曲馬多劑量較術(shù)前明顯減少。

徐幼苗等研究PRP注射對(duì)胸段急性帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效，試驗(yàn)組采用胸椎旁脈沖射頻聯(lián)合PRP注射（每節(jié)段PRP 1ml）治療，對(duì)照組采用胸椎旁脈沖射頻聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療，在治療后1、2、3個(gè)月時(shí)，NRS評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組在治療后2、3個(gè)月時(shí)，NRS 評(píng)分降低明顯優(yōu)于對(duì)照組。試驗(yàn)組普瑞巴林使用量、使用時(shí)間、皮損愈合時(shí)間、后神經(jīng)痛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。

周增華等使用PRP聯(lián)合藥物治療急性期帶狀皰疹性神經(jīng)痛，聯(lián)合組采用椎旁神經(jīng)根注射PRP聯(lián)合藥物治療，對(duì)照組單純使用藥物治療。聯(lián)合組在疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量、加巴噴丁藥物用量、皰疹愈合時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于治療前和對(duì)照組，因此，藥物聯(lián)合PRP治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛療效較單純藥物治療效果佳。

目前，PRP的制備方法多種多樣，這不僅影響PRP 臨床應(yīng)用和推廣，而且由于缺乏同質(zhì)化管理，PRP的安全性和臨床療效也難以保障。2021年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血管理學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布了《自體富血小板血漿制備技術(shù)專家共識(shí)》，共識(shí)從人員、設(shè)備、耗材、環(huán)境、方法、產(chǎn)品質(zhì)量和信息管理7個(gè)方面對(duì)PRP制備進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)推動(dòng)行業(yè)規(guī)范起到重要作用。

PRP可應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)多個(gè)科室，目前PRP的制備多是各自科室醫(yī)護(hù)人員自行制備，這樣不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院人員、設(shè)備、場(chǎng)所造成浪費(fèi)，并且由于缺乏專業(yè)培訓(xùn)，制備的PRP質(zhì)量也難以保障。是否可以建立由輸血科、檢驗(yàn)科和各臨床科室共同組成的PRP治療中心，輸血科負(fù)責(zé)不同類型PRP制備，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)PRP質(zhì)量控制管理，各臨床科室負(fù)責(zé)臨床治療和隨訪，不同科室協(xié)作形成閉環(huán)，這樣有望解決目前PRP制備與治療不規(guī)范情況。

糖皮質(zhì)激素局部注射是疼痛科最常見的治療方式之一，但是糖皮質(zhì)激素潛在的不良反應(yīng)也不可忽視，例如血糖升高、骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化、皮膚白斑等。PRP已經(jīng)應(yīng)用于疼痛科多種疾病的治療，多項(xiàng)研究顯示PRP療效與糖皮質(zhì)激素注射療效相當(dāng)。相比于糖皮質(zhì)激素注射，PRP不良反應(yīng)更少，在今后PRP 是否可以取代大部分糖皮質(zhì)激素注射，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐。

不過，PRP在疼痛性疾病應(yīng)用也存在一些爭(zhēng)議，例如去白細(xì)胞PRP應(yīng)用、抗凝劑與激活劑使用、注射組織層面、血小板最佳治療劑量、治療次數(shù)、治療間隔時(shí)間等，不同類型的疼痛疾病選取何種方式的PRP治療，也是今后臨床研究一個(gè)重點(diǎn)方向。目前PRP在疼痛疾病治療領(lǐng)域多集中于關(guān)節(jié)及腱性疾病，但是在帶狀皰疹性神經(jīng)痛、脊柱退行性神經(jīng)根性痛等神經(jīng)病理性疼痛研究較少，PRP是否可以有效用于神經(jīng)病理性疼痛治療，尚需臨床和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

PRP作為一種生物制劑，在組織工程研究中也具有廣闊前景，通過與干細(xì)胞治療、生物工程支架、外泌體等治療方法聯(lián)合，有助于突破目前退行性疾病和神經(jīng)損傷治療的難題，這也有可能是今后研究的一個(gè)熱點(diǎn)領(lǐng)域。